Widerrufsformular / Withdrawal Form

Wenn Sie den Vertrag widerrufen möchten, füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.
If you wish to withdraw from the contract, please fill out this form and send it back.

1. Angaben zum Verbraucher / Consumer Information

Name / Name: _______________________________

Anschrift / Address: _______________________________

E-Mail-Adresse / E-mail: _______________________________

Telefon / Phone (optional): _______________________________

2. Angaben zum Vertrag / Contract Information

Bestellt am / Ordered on: _______________________________

Erhalten am / Received on: _______________________________

Bestellte Ware / Ordered product(s): _______________________________

3. Erklärung des Widerrufs / Statement of Withdrawal

Hiermit widerrufe(n) ich/wir () den von mir/uns () abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren / Dienstleistungen:
I/we () hereby give notice that I/we () withdraw from my/our (*) contract of sale of the following goods / services:

Grund / Reason (optional): _____________________________________________
Reason (optional): _____________________________________________

4. Datum und Unterschrift / Date and Signature

Datum / Date: _______________________________

Unterschrift / Signature: _______________________________

(*) Unzutreffendes streichen / Delete as appropriate

Senden Sie das Formular an / Send the form to:
Dibago OG
Hirmer Straße 34, 7031 Krensdorf, Österreich
E-Mail: office@dibago.com